Diagnose
Informationsobjekt-ID:380
Kategorie:Dokumente & Vorgänge
Allgemeines
Zugehöriges Register
Merkmale
- Merkmal-ID
- 11253
- Beschreibung
Kodierung einer meldepflichtigen Erkrankung nach der aktuellen ICD-GM Version.
Bösartige Neubildungen als Primärtumoren an mehreren Lokalisationen sind einzeln zu melden. Für den aktuellen Katalog des ICD-10-GM siehe BfArM.
- Pflichtangabe
- Freiwillig
- Merkmal-ID
- 11274
- Beschreibung
Bezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-GM Version.
Für den medizinischen Katalog gültige Versionsbezeichnungen nach BfArM.
- Pflichtangabe
- Verpflichtend
- Merkmal-ID
- 11296
- Beschreibung
- Pflichtangabe
- Verpflichtend
- Merkmal-ID
- 11315
- Beschreibung
Bezeichnung der Topographie einer Erkrankung nach der aktuellen ICD-O Version.
Aktueller ICD-O Schlüssel und / oder präziser „Lokalisationstext“.
- Pflichtangabe
- Verpflichtend
- Merkmal-ID
- 11335
- Beschreibung
Bezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-O Version. Die für den medizinischen Katalog gültigen Versionsbezeichnungen entsprechen der Vorgaben des BfArM.
- Pflichtangabe
- Freiwillig
- Merkmal-ID
- 11357
- Beschreibung
- Ein exaktes, taggenaues Datum, an dem die meldepflichtige Diagnose erstmals durch einen Arzt klinisch oder mikroskopisch diagnostiziert wurde, ist angegeben. Die Angabe erfolgt in Tag, Monat und Jahr. Es kann in Ausnahmefällen ein monatsgenaues oder jahresgenaues Datum übermittelt werden, mit Angabe des Grades der Genauigkeit.
- Pflichtangabe
- Verpflichtend
- Merkmal-ID
- 11378
- Beschreibung
- Höchste erreichte Diagnosesicherheit der Diagnose.\nEinstellig, numerisch:\n1 = klinisch: Die Diagnose wurde vor dem Tode gestellt, jedoch ohne die folgenden Maßnahmen (Schlüsselnummern 2 – 7).\n2 = klinische Diagnostik: Alle Untersuchungstechniken, einschließlich Röntgen, Endoskopie, bildgebender Verfahren, Ultraschall, explorativer Eingriffe (wie Laparotomie) und Autopsie, aber ohne Gewebsuntersuchung.\n4 = spezifische Tumor-Marker: Zusätzlich biochemische und/oder immunologische Marker, die für einen bestimmten Tumorsitz spezifisch sind.\n5 = Zytologie: Untersuchung von Zellen aus einem primären oder sekundären Sitz, einschließlich der aus durch Endoskopie oder durch Punktion gewonnenen Aspiraten; beinhaltet auch die mikroskopische Untersuchung peripheren Blutes und von Knochenmarkspunktaten.\n6 = histologische Untersuchung einer Metastase: Histologische Untersuchung des Gewebes aus einer Metastase, inklusive der Untersuchung von Proben aus einer Autopsie.\n7 = histologische Untersuchung eines Primärtumors: Histologische Untersuchung des Gewebes aus einem Primärtumor, gleich wie es gewonnen wurde; inklusive aller Schnitt-Techniken und Knochenmarksbiopsien; schließt auch die Untersuchung von Proben des Primärtumors aus einer Autopsie ein.
- Pflichtangabe
- Verpflichtend
- Merkmal-ID
- 11402
- Beschreibung
Organspezifische Angabe der betroffenen Seite.
1-stellig:
L = links
R = rechts
B = beidseitig (sollte bei Tumoren in paarigen Organen zwei Meldungen ergeben)
M = Mittellinie / mittig
U = unbekannt
T = trifft nicht zu (Seitenangabe nicht sinnvoll, einschließlich Systemerkrankungen)
- Pflichtangabe
- Verpflichtend
- Merkmal-ID
- 11421
- Beschreibung
Tumorerkrankungen, die in der Anamnese zu einem früheren Zeitpunkt diagnostiziert bzw. behandelt wurden. Die Angabe erfolgt als Freitext oder ICD-10-GM Kodierung mit Diagnose und Angabe des Diagnosejahres.
- Pflichtangabe
- Freiwillig