Anschrift der Wohnung, für die Wohngeld beantragt wurde.

Postleitzahl, Ort, Straße, Hausnummer, Etage, ggf. Wohnungsnummer

Schwerbehinderung mit Grad der Behinderung von 100 bzw. mit Grad der Behinderung von unter 100 bei gleichzeitiger Pflegebedürftigkeit und häuslicher bzw. teilstationärer Pflege

Nach § 76g Abs. 2 SGB VI oder entsprechenden Zeiten aus anderweitigen Alterssicherungssystemen

Selbstständige /-er

Beamtin / Beamter

Angestellte /-er

Arbeiter /-in

Rentner /-in

Pensionär /-in

Studierende

Sonstige

Name, Anschrift und Bankverbindung, i. d. R. die wohngeldberechtigte Person, auch möglich: Drittempfänger (z. B. Vermieter)

Der bei der Berechnung des Wohngeldes berücksichtigte Höchstbetrag für Miete und Belastung (§ 12 WoGG), im Fall des § 11 Abs. 3 WoGG der Anteil des Höchstbetrags, der dem Anteil der zu berücksichtigen Haushaltsmitglieder an der Gesamtzahl der Haushaltsmitglieder entspricht.

Einkommensberechnung nach § 19 WoGG.

Anzugeben sind auch Freibeträge nach § 17 WoGG und Abzugsbeträge für Unterhaltsleistungen.

Anzugeben sind ebenfalls Abzugsbeträge für Steuern und Sozialversicherungsbeiträge sowie bestimmte steuerfreie Einnahmen.